Mide ve yemek borusu anatomisi nasıldır?

Yemek borusu sindirimin başladığı ağız ile mide arasında bağlantı kuran ve yediklerimizi ve ağızdaki salgıyı mideye ileten özel bir kas yapısına sahip organdır. Kadınlarda kesici dişlerden itibaren kişinin boyu ile değişmekle birlikte yaklaşık 36-38 cm ve erkeklerde 38-40 cm uzunluğundadır. Mide ile birleştiği yerde Hiatus denilen diyafragmadaki doğal açıklıktan geçtiği kısımda yaklaşık 2 cm kadar uzunluğunda kasların özel bir yapı kazandığı alt yemek borusu sfinkteri vardır. Bu yapı sayesinde mide içeriği yemek borusuna belli sınırlar dışında kaçmaz.

Reflü Nedir?

Reflü diye bilinen Gastroözofageal reflü hastalığı mide içeriğinin ( asit , safra, besin ve mide enzimleri) yemek borusuna fizyolojik sınırların üzerinde kaçarak semptomatik ve endoskopik bulguların ortaya çıkmasıdır.

Reflü Nasıl Oluşur?

Reflünün en sık nedeni %70 oranında yemek borusu alt ucundaki halk arasında kapakçık denilen yemek borusu kaslarının özel yapı kazandığı kısmın (sfinkter) yetmezliğidir. Sfinkterin yapısını ve basıncını aşan durumlarda reflü oluşur.

Reflünün Nedenleri Nelerdir?

Reflünün en sık nendeni yapısal alt yemek borusu sfinkter yetmezliğidir.Bunun dışında aşağıdaki nedenlerde reflüye neden olur.

  • Mide fıtığı
  • Obezite
  • Sigara
  • Alkol
  • Hamilelik
  • Aşırı yemek
  • Karın bölgesini saran sıkı giyecekler
  • Çay kahve tüketimi
  • Yağlı ve kızartma türü yiyecekler
  • Tatlılar
  • Ekşili yiyecekler
  • Asitli içecekler
  • İlaçlar(ağrı kesiciler,osteoporoz,astım ilaçları)

Reflü Tanısı Nasıl Konur?

En temel tanı aracı endoskopidir.Endoskopi ile mide fıtığı, yemek borusu hasarı(özofajit),Barret özofagus kolaylıkla tespit edilir. Bazen endoskopisi normal olan hastalara 24 saatlik pH monitörizasyon dediğimiz tetkik yapmak gerekir.

pH Monitörizasyon Nedir?

Endoskopik inceleme sonrasında hastanın burnundan yemek borusu alt ucuna kadar ince bir katater yerleştirilir ve katater walkmen büyüklüğünde bir cihaza bağlanarak 24 saat boyunca hastanın yatarken veya ayakta iken , yemek yerken veya açken, gün içerisinde veya uyurken oluşan yemek borusu alt ucundaki pH değişikliklerini kaydeder. İşlem öncesinde ve sonrasında özel bir diyet verilmez; hasta daha önce nasıl yaşıyorsa aynen devam eder. İşlemden 3 gün önce kullandığı mide ilacı varsa kesilir.24 saat sonunda toplanan veriler bilgisayarda analiz edilerak bir skora ulaşılır.Bu skor 18 in üzerinde ise reflü cerrahisi kararı verilir.

Reflü Nelere Yol Açar?
Uzun zaman süren reflü hastalığı yemek borusu alt ucunda yapmış olduğu tahribata bağlı yemek borusunda değişen derecelerde iltihaplanma (özofajit), ülserayon,darlık (striktür), değişen yemek borusu hücre yapısına bağlı BARRET özofagus ve ileryen dönemlerde de alt özofagus kanserine neden olabilmektedir.Ayrıca;

  • Larenjit
  • Diş minesi zararı
  • Astım
  • Kronik öksürük
  • Bronşit

Reflü Hastalığı Kanser Yapar Mı?

Uzun süren reflü hastalığına bağlı olarak yemek borusu alt ucundaki yemek borusu mukozasını oluşturan hücreler farklılaşarak metaplaziye , ardından displazi ve kansere yol açabilmektedir.

Reflüyü Önlemenin Yolları Nelerdir?

  • Yüksek yastıkta yatın (Yatarken vucudun üst kısmı ve baş yüksekte olmalıdır).
  • Fazla miktarda yemekten kaçının (Fazla yemek mide basıncını artırır ve reflü olasılığı artar).
  • Az miktarda sık ve düzenli yemek yiyin.
  • Yiyecekleri yavaş yiyip, iyi çiğneyin.
  • Yağı azaltın (Kızartmalar, fast food yiyecekler ve margarinden kaçının. Aşırı yağlı yiyeceklerin midede kalma süresi de yüksektir ve daha fazla mide asidi salınmaktadır).
  • Çikolatadan kaçının (Çikolatada bulunan metilksantin denen madde yemek borusundaki kasları gevşeterek sinkterde gevşemeye yol açar).
  • Kahveden kaçının çayı az tüketin (Kafeinli veya kafensiz kahve reflü olasılığını artırır).
  • Yemek borusunu irite eden maddelerden kaçının.
  • Alkol, kola, gazoz gibi asitli içecekler, konserve meyve suları, içmeyin.
  • Çok baharatlı yiyeceklerden, turşu ve sirkeden kaçının (Baharatlar reflünün şiddetini arttırarak midede yanmayı arttırabilir. Bu nedenle baharatlı hazır gıdaları sınırlandırıp yemeklerinize daha az baharat kullanınız.
  • Yemekten sonra hemen yatmayın en az 1 saat oturun.
  • İçkilerden kaçının (Alkol mide asidini artırmaktadır).
  • Sigara ve diğer tütün ürünlerinden sakının (Nikotin yemek borusunun alt kısmındaki büzgeci gevşetmektedir).
  • Kilo almayın (Şişmanlık reflü şikayetlerini artırmaktadır).
  • Stresten mümkün olduğunca uzak durmaya çalışın.
  • Sıvı tüketimi mide basıncını arttırdığı için yemeklerde değil, öğün aralarında alın.
  • Özellikle öğünden sonra dar giysiler giymeyip daha rahat giysiler giymeye çalışın.
Reflünün Cerrahi Tedavisi Nasıl Yapılır?
Reflü cerrahisi ilk kez 1936 yılında Almanya’dan gelen Prof. Dr. Rudolf Nissen tarafından İstanbul Üniversitesi Tıp Fakültesinde 28 yaşındaki bir hastaya gerçekleştirdiği ameliyatla başlamıştır ve halen reflü cerrahisinin altın stantardıdır.Reflü cerrahisi; varsa hiatusdaki açıklığın kapatılması ve midenin fundus denilen kısmının yemek borusu alt ucunda bir manşon gibi sarılarak hem göğüs kafesi içerisine kaçışını hem de yapay bir sfinkter oluşturma esasına dayanır. İşlem genel anestezi altında laparoskopik (kapalı) olarak karından girilen 0,5 ve 1 cm lik deliklerde girilen özel aletlerle yapılır.
Reflü Ameliyatı Öncesi Neler Yapmalıyım?

Anestezi:Ameliyattan en erken 48 saat önce sizi anestezi doktoru görmesi gerekecek. Anestezi doktoruna sürekli kullandığınız ilaçları kronik hastalıklarınızı ve geçirmiş olduğunuz ameliyatları bildirmeniz gerekmektedir. Anestezi doktoru sizden ameliyat öncesi bazı tetkikler isteyebilir. Bu nedenle aç karna gelmelisiniz.

Kan sulandırıcı ilaçlar:Hasta eğer coraspin, ecopirin, aspirin, coumadin,  plavix vb. kan sulandırıcı ilaçlar kullanıyorsa, bu ilaçların etkisi altında ameliyata alındığında kanama riski yüksek olacaktır. Bu tür hastaların ilaçları kesilip 7-10 gün ilaçların etkilerinin geçmesi beklenip daha sonra ameliyat edilmeleri gerekir. Bazı durumlarda bu ilaçlar kesilip yerine koldan cilt altına yapılan ameliyat sırasında kanamayı etkilemeyen ancak pıhtılaşmayı engelleyen ilaçlar başlanabilir.

Açlık: Hasta ameliyattan önceki gece saat 24’ten sonra su dâhil ağızdan hiçbir şey yiyip-içmeyecek şekilde aç kalmalı ameliyata oruç tutuyormuş gibi gelmelidir. Ancak ameliyatı öğleden sonra planlanan hastalar ameliyattan 8 saat önce aç kalacak şekilde sabah erken hafif kahvaltı yapabilir.

İlaçlarım:Şeker, yüksek tansiyon, astım gibi hastalıkları olan hastalar, ilgili branşlarca konsülte edilmeli riskler belirlenmeli ve öneriler alınmalıdır. Hastalar bu hastalıkları ile ilgili ilaçlar kullanıyorlarsa ameliyat sabahı aç kalmış olmalarına rağmen ağızdan alınan şeker ilaçları hariç ilaçlarını bir yudum su ile almalıdır.

Laparoskopik Reflü Ameliyatım Ne Kadar Sürecek ve Hastanede Ne Kadar Kalacağım?

Her şey yolunda gittiğinde ameliyatınız yaklaşık olarak 1-1,5 saat sürecektir. Ancak ameliyat öncesi anestezi hazırlığı, uyuma-uyanma ve ameliyat sonrası bekleme odasında takip süresi göze alındığında ameliyathanede yaklaşık 2 saat süre ile kalınabilir. Ameliyat sonrası hastalar 1 gece hastanede kalırlar.

Kimlere Reflü Cerrahisi Uygulanır?

  • Medikal tedaviye yanıt alınamayan hastalar
  • Medikal tedavi altında hastalığın ilerlemesi ve sürekli ilaç dozu artıma gereksinimi
  • Uzun dönem agresif ilaç tedavisi gerektiren hastalar
  • Uzun dönem ve agresif ilaç tedavisini maliyet ,kullanımın rahatsızlık vermesi ya da yan etkilerinin korkusu gibi nedenlerle istemeyen hastalar
  • Medikal tedaviyse uyum göstermeyen hastalar
  • Uzun dönemde komplikasyon gelişme riski yüksek olan hastalar (Grade 3-4 özofajiti olan hastalar)
  • Grade 1-2 özofajiti olan ancak defektif KÖS saptanan hastalar
  • Medikal tedaviye dirençli sliding hernisi olan hastalar
  • Medikal tedaviye rağmen ciddi komplikasyon gelişen hastalar
  • Baret özofagusu, ciddi pulmoner semptomlar
https://bestlatinwomen.com/uruguayan-brides/